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疏肝健脾养心汤验案
http://www.syd.com.cn   来源:沈阳晚报 2018-06-04 11:05
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(图片来源网络)

  疏肝健脾养心汤(口服方)

  组成:郁金5-10g,香附5-10g,佛手10-15g,木香10-15g,白术10-15g,茯苓15-20g,山药10-20g,炒酸枣仁20-30g,柏子仁5-10g,远志10-15g,石菖蒲10-15g,生龙骨20-30g,生牡蛎20-30g,龙眼肉15-20g,当归5-15g,丹参10-15g,葛根10-30g,白芍5-10g,丝瓜络10-15g,白芷5-10g,炙甘草5-10g。

  主治:肝郁气滞,心脾两虚型黄褐斑等。多用于黄褐斑伴肝郁及心脾两虚者。黑褐斑片,表情抑郁,头晕神疲,少寐健忘,纳呆,腹胀;舌质暗,苔白,脉沉细。

  方解:饮食劳倦,脾胃损伤,气血生化乏源,气血亏虚,肌肤失养;脾失健运,不能升清降浊,浊气上犯,蕴结肌肤而生褐斑;久治不愈,忧愁思虑,肝气郁结,而成郁证。治宜疏肝解郁,健脾养心。

  验案:邹某,女,27岁。2009年6月18日初诊。

  主诉及现病史:1年前发现前额生拇指大一块黑斑,不久,双颊又生黑斑,呈蝴蝶状,外用软膏,口服六味地黄丸,无明显疗效。与男友分手后,患者心情郁闷,来沈阳皇姑协和中医门诊(皇姑区百鸟公园西侧)求治于周宝宽主任医师。

  诊见:前额、双颊均可见深褐色斑片,颊部尤重,表情悲伤,头晕神疲,腹胀;舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  西医诊断:黄褐斑;抑郁症(轻度)。

  中医诊断:黧黑斑;郁证。

  辨证:肝郁气滞,心脾两虚。

  治法:疏肝解郁,健脾养心。

  方药:自拟疏肝健脾养心汤。

  药用:郁金10g,香附10g,佛手15g,木香10g,白术10g,茯苓10g,山药20g,炒酸枣仁20g,柏子仁10g,远志20g,石菖蒲15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,龙眼肉15g,当归15g,丹参15g,葛根30g,白芍10g,丝瓜络10g,白芷10g,炙甘草10g。水煎服,200ml,2次/天。外涂白芷茯苓散(白芷、茯苓各10g,粉碎过筛,用黄瓜汁调成糊状外涂),2次/天。并告之黄褐斑原因为化妆品过敏。

  二诊:上方用7剂,头晕止,睡眠好转,腹胀明显减轻。

  三诊:上方又用14剂,褐斑渐消散,食欲渐增,心情渐爽,二便通调,咽干。上方去香附、木香,加天花粉10g,麦冬10g,继续口服。外用药同前。

编辑:pd09