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听老中医说高脂血症的诱因
http://www.syd.com.cn   来源:沈阳晚报 2018-10-31 09:52
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  薛钜夫/著

  吉林科学技术出版社

  临床高脂血症是目前较为常见的危害人体健康的一项指标,它可能会伴随一些临床症状,也可能毫无知觉。此类病症逐渐突破年龄界限,发病越来越趋向年轻化。我在临床遇到最小的患者只有11岁,三酰甘油单项高达3.5之多。

  我的临床体会是,引发高脂血症的诱因很多,也很复杂。但如果通过细心的观察和总结,其实也是很简单的,引发这一病症的因素只有两种途径,一为体质因素,二为生活和日常饮食习惯。

  经常会遇到这样的患者,就诊时问我:“大夫,我几乎是素食主义者,为什么我的血脂还高?”后经调查发现,有些人是由于他们长期大量食用奶制品导致,经适量减少奶制品摄入量,血脂逐渐恢复正常。还有的是因食干果过多引起,经调整或减少食量,血脂得到改善。另外,还有很多患者,对凡是已知可能含高脂的食品都很注意,但仍然血脂高于正常值很多,服降脂药有微小效果,一停药仍会复发如初,看起来原因莫名,然只要通过细心的调查,常可发现是体质因素导致的,其自身代谢功能较正常人偏低,通过改善体质功能,其效立显。当然,这类患者一定是要通过医患之间的共同合作才能更好地找到诱因。

  我曾治一例高脂血症青年患者,年龄只有35岁,但病程已近20年,据其自述,所有的降脂药他都吃过,所有医生嘱诫的食品,他都是严格遵从,但血脂五项却始终不能恢复正常,并有逐年增高之势。就诊时,患者将各项检查及治疗方药逐一呈我检视,应该说凡是我能想到的治疗方法,前边的医生都用过了,我没有想到的诱因,前边的医生也想到了。

  就在诊疗思路陷入僵局的时候,我突然发现,不管是诊断还是治疗,自始至终都未脱离降血脂这一核心环节,全然未见有对患高脂血症的这位患者的整体思考。经反复询查,这位患者的症状除了大便黏滞不爽外,再无其他不适。诊其两脉沉细无力,舌质淡嫩苔白,于是我据中医脉证断为,中气不足、升降失调。给予健脾和胃法治疗。

  未想到的是,仅服药三周,大便调顺成条,日解两次,据患者反映,二十余年从未有过如此排便之爽,并笑曰:“现在排大便是我最享受的一件事。”再经化验检查,其三酰甘油的指标也近于正常,效不更方,守法治疗月余,并嘱其以后若再有排便异常,及时寻找诱因,以采取对应调整。如今愈后六年,再未发病。此类病案甚多,每每让我增强一种认知——临床不管成因如何复杂,只要穷究思考,总会找到疾病个性化预防侧面。

  正如一句话所说:“调查就像十月怀胎,解决问题就好比一朝分娩。”医生临床看病一定要从宏观到微观,从整体到个体,反复地斟酌每个患者的疾病特质,只有将病情诊断清楚准确,才能让患者得到及时有效治疗,疗效自然也会非常好。(完)

编辑:pd09